Анатомические области для инъекций

Анатомические области для инъекций

Техника подкожной и внутримышечной инъекций.

Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация сообщается врачом, или медсестрой, или фельдшером, или акушеркой, включает сведения о цели назначенного лечения.

Врач получает согласие на лечение и информирует медицинский персонал в письменном виде. Письменное согласие пациента требуется в случае применения лекарственных препаратов, проходящих испытания или требующих особого выполнения режимных моментов (при прививках, при длительном применении).

Эффективность лекарственной терапии, проводимой с помощью инъекций, во многом зависит от правильной техники инъекции. Чтобы лекарственный препарат был введен на нужную глубину, необходимо правильно выбрать место инъекции, иглу и угол, под которым вводится игла.

Прежде чем набрать в шприц лекарственный раствор, необходимо сверить данные этикетки с назначением врача, которое записано в «Листке врачебных назначений».

Для инъекций используются различные места введения (анатомические области). Положение пациента во время инъекции – сидя или лежа, выбор положения зависит от состояния пациента и вводимого препарата.

При проведении инъекций необходимо выбирать место для инъекции, где нет рубцов, болезненности при прикосновении, кожного зуда, воспаления, уплотнения.

Анатомические области и техника подкожной инъекции.

В связи с тем, что подкожно-жировой слой хорошо снабжен кровеносными сосудами, для более быстрого действия лекарственного вещества применяют подкожные инъекции.

— наружная поверхность плеча (средняя треть);

— переднебоковая поверхность живота (отступ от пупка 2 см);

— передненаружная поверхность бедра.

— введение лекарственных средств;

— поражения кожи в области предполагаемой инъекции;

— ранее имевшая место аллергическая реакция на препарат.

Материальные ресурсы:манипуляционный столик, кушетка, не прокалываемый контейнер, ёмкость для дезинфекции, шприцы одноразовые (по количеству назначенных препаратов), лоток, салфетки, лекарственные средства (по назначению врача), антисептик для обработки инъекционного поля, антисептик для обработки рук, перчатки, диспенсер с одноразовым полотенцем, жидкое мыло.

Алгоритм подкожного введения лекарственных средств

I. Подготовка к процедуре.

1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.

2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика)

3. Подготовить шприц.

4. Набрать лекарственный препарат в шприц.

5. Предложить/помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата

6. Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой инъекции для избежания возможных осложнений.

7. Надеть перчатки.

II. Выполнение процедуры.

8. Обработать место инъекции в одном направлении антисептиком.

9. Собрать кожу одной рукой в складку треугольной формы основанием вниз.

10. Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем.

11. Ввести иглу со шприцем быстрым движением под углом 45°.

12. Потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не в сосуде.

13. Медленно ввести лекарственный препарат в подкожную жировую клетчатку.

III. Окончание процедуры.

14. Прижать к месту инъекции салфетку или ватный шарик с кожным антисептиком.

15. Утилизировать шприц и использованный материал.

16. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

17. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

18. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

После инъекции возможно образование подкожного инфильтрата (введение не подогретых масляных растворов), поэтому при введении масляных растворов необходимо предварительно подогреть ампулу в воде 90°(ампула в сухой мензурке).

При подкожном введении гепарина необходимо держать иглу под углом 90°, не производить аспирации на кровь, не массировать место укола после инъекции.

При назначении инъекций длительным курсом через 1 час после нее наложить на место инъекции грелку или сделать йодную сетку.

Читайте также:  Асана сидя на коленях

Через 15-30 минут после инъекции обязательно узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введённое лекарство (выявление осложнений и аллергических реакций).

Анатомические области и техника внутримышечной инъекции.

Мышечная ткань имеет обширную сеть кровеносных и лимфатических сосудов, что создает условия для быстрого и полного всасывания лекарственных средств. Для выполнения внутримышечной инъекции выбирают места (анатомические области тела), где имеется хорошо развитый слой мышечной ткани и не проходят крупные сосуды и нервные стволы.

– верхне-наружный квадрант ягодицы;

– боковая поверхность бедра;

— введение лекарственных средств;

— поражения кожи, инфильтраты в области предполагаемой инъекции;

— ранее имевшая место аллергическая реакция на препарат;

Положение пациента при внутримышечной инъекции – лежа на животе или лежа на боку, при выполнении инъекции в дельтовидную мышцу – сидя. Если манипуляция проводится в палате, необходимо отгородить пациента ширмой.

Материальные ресурсы:манипуляционный столик, кушетка, не прокалываемый контейнер, ёмкость для дезинфекции, шприцы одноразовые (по количеству назначенных препаратов), лоток, салфетки, лекарственные средства (по назначению врача), антисептик для обработки инъекционного поля, антисептик для обработки рук, перчатки, диспенсер с одноразовым полотенцем, жидкое мыло.

· верхний наружный квадрант ягодицы

· малая и средняя ягодичные мышцы

· латеральная широкая мышца бедра (средняя треть передне-наружной поверхности бедра)

Рис. 28. Анатомические области проведения в/м инъекций

Алгоритм действий медсестры:

I. Подготовка к процедуре (в палате)

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру и отсутствие аллергии на данное лекарственное средство.

II. Подготовка к процедуре (в процедурном кабинете)

2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. (Примечание: если невозможно гигиеническое мытье рук водой, можно обработать их с помощью 3-5 мл антисептика на основе 70° спирта в течение 2 минут).

3. Надеть перчатки (не стерильные).

4. Обработать перчатки ватным шариком, смоченным кожным антисептиком.

5. Взять стерильный лоток, в него стерильным пинцетом положить не менее 5 стерильных салфеток (шариков).

6. Перед вскрытием упаковки с одноразовым шприцем проверить ее срок годности и герметичность.

7. Перед набором прочесть надпись на упаковке (флаконе, ампуле), убедиться в правильности выбора раствора, сроке годности.

8. Обработать крышку флакона (шейку ампулы) шариком, смоченным антисептическим раствором.

9. Набрать нужное количество лекарственного препарата.

10. Надеть колпачок на иглу и удалить воздух из шприца.

III. Выполнение процедуры

11. Пригласить пациента в процедурный кабинет.

12. Предложить пациенту занять удобное положение: лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента.

13. Выбрать и осмотреть (пропальпировать) область предполагаемой инъекции

14. Обработать место инъекции не менее чем двумя салфетками/шариками, смоченными кожным антисептиком: сначала большое поле, а затем непосредственно место инъекции.

15. Растянуть или захватить кожу большим и указательным пальцем одной руки, что увеличит массу мышцы и облегчит введение иглы.

16. Держа шприц перпендикулярно коже (под углом 90°), ввести иглу быстрым движением на 2/3 ее длины.

17. Потянуть поршень на себя, убедиться, что игла не в сосуде.

18. Перенести вторую руку на поршень и медленно ввести лекарственный препарат в мышцу.

IV. Окончание процедуры

19. Прижать к месту инъекции шарик с кожным антисептиком, извлечь иглу.

20. Промыть шприц и иглу в первой емкости, затем положить шприц во вторую емкость для дезинфекции, а иглу – в третью емкость для дезинфекции и дальнейшей утилизации.

Читайте также:  N acetyl cysteine nac

21. Взять у пациента ватный шарик и положить в емкость для дезинфекции.

22. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

23. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

24. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

25. Через 15 минут после инъекции обязательно узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введенное лекарство (выявление осложнений и аллергических реакций).

ВНУТРИВЕННЫЕ ИНЪЕКЦИИ

Цель: лечебная.

Показания: назначение врача.

Место введения:вены локтевого сгиба, тыльная поверхность кисти, височная область у детей.

Оснащение: шприц емк. 20 мл, лекарственный препарат, стерильные ватные шарики, 70% -ый спирт, перчатки, венозный жгут, клеенчатая подушка, маска, стерильные салфетки, контейнеры с дез.раствором, шапочка.

Алгоритм действий медсестры:

I. Подготовка к процедуре в палате

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Уточнить у пациента информированность о лекарственном препарате и отсутствии аллергии на данное лекарственное средство, получить согласие на проведение процедуры.

II. Подготовка к процедуре в процедурном кабинете

2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить (Примечание: если невозможно гигиеническое мытье рук водой, можно обработать их с помощью 3-5 мл антисептика на основе 70° в течение 2 минут).

3. Надеть перчатки (не стерильные).

4. Обработать перчатки ватным шариком, смоченным кожным антисептиком.

5. Взять стерильный лоток, в него стерильным пинцетом положить не менее 5- ти стерильных салфеток (шариков).

6. Перед вскрытием упаковки с одноразовым шприцем проверить ее срок годности и герметичность.

7. Перед набором прочесть надпись на упаковке (флаконе, ампуле) убедиться в правильности выбора раствора, сроке годности.

8. Обработать крышку флакона (шейку ампулы) шариком, смоченным антисептическим раствором и вскрыть ее.

9. Набрать нужное количество лекарственного препарата.

10. Надеть колпачок на иглу и удалить воздух из шприца.

III. Выполнение процедуры

11. Пригласить пациента в процедурный кабинет.

12. Предложить и помочь пациенту занять удобное положение: лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента.

13. Под локоть пациента подложить клеенчатую подушечку (для максимального разгибания конечности в локтевом суставе).

14. Наложить жгут на рубашку или салфетку на среднюю треть плеча так, чтобы свободные концы не мешали проведению процедуры, при этом пульс на лучевой артерии не должен измениться.

15. Предложить пациенту несколько раз сжать и разжать кисть, зажать кулак.

16. Обработать область венепункции не менее 2 салфетками/ шариками, смоченными кожным антисептиком, движениями в одном направлении от периферии к центру, одновременно определяя наполнение вены визуально или провести пальпацию (следует найти наиболее наполненную вену).

17. Обработать перчатки ватным шариком, смоченным кожным антисептиком

18. Натянуть кожу в месте инъекции и зафиксировать вену.

19. Держа иглу срезом вверх параллельно коже проколоть ее и ввести иглу в вену. При попадании иглы в вену, создается ощущение «попадания в пустоту»

20. Убедиться, что игла в вене: слегка потянуть поршень на себя – в шприц должна поступить кровь.

21. Развязать/ослабить жгут, попросить пациента разжать кулак. Для контроля иглы в вене еще раз потянуть поршень на себя, т.к. в момент ослабления жгута игла могла выйти из вены.

22. Не меняя положения шприца, левой рукой нажать на поршень и медленно вводить лекарственный препарат, оставив в шприце незначительное количество лекарственного препарата. Количество миллилитров, оставляемых в шприце, должно быть достаточным для безопасного введения (препятствие попаданию в вену пузырьков воздуха).

23. На протяжении всей манипуляции справляться о самочувствии пациента.

Читайте также:  Авокадо польза и вред для мужчин

IV. Окончание процедуры

24. Прижать к месту инъекции ватный шарик с кожным антисептиком, извлечь иглу.

25. Держать салфетку/ватный шарик у места инъекции до видимой остановки кровотечения.

26. Промыть шприц и иглу в первой емкости с дез. раствором, затем положить шприц во вторую емкость для дезинфекции, а иглу – в третью емкость для дезинфекции и дальнейшей утилизации.

27. Взять у пациента ватный шарик и положить в емкость для дезинфекции.

28. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

29. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

30.

Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Рис. 29. Внутривенная инъекция

Внутривенное капельное вливание осуществляется с помощью специальных систем.

· Внутрикожная инъекция: передняя поверхность предплечья.

· Подкожные: в наружную поверхность бедра, в нижнебоковые отделы брюшной стенки, ниже угла лопатки, в наружную поверхность плеча и др. При частых инъекциях меняют места (плечо, брюшная стенка, бедро), избегать мест, где проходят крупные нервы или подкожные вены.

· Внутримышечные: ягодичная область в точку Галло (пересечение 2-х линий: горизонтальной, проходящей на два поперечных пальца выше большого бугра бедра, и вертикальной, определяющей внутреннюю треть ягодицы от ее двух наружных третей).

· Внутривенные: периферические вены различных локализаций, предпочтительные зоны локтевого сгиба. Вены нижних конечностей из-за большой частоты развития тромботических процессов использовать лишь при недоступности других сосудов.

Наиболее частыми осложнениями являются: инфильтраты, абсцессы, флегмоны, некрозы, аллергическая реакция Причиной этому служит нарушение асептики: использование нестерильных шприцев, недостаточная обработка рук медицинской сестры, нарушение техники введения л.средств, незнание аллергологического анамнеза. Особое внимание нужно обратить на инъекции растворов анальгина, эуфиллина, кордиамина, кокарбоксилазы, камфоры, дибазола, папаверина, витамина В6, но-шпы и особенно 25% раствора сернокислой магнезии.

Если же нарушены правила асептики при введении, то уже в первые сутки отмечаются признаки воспалительного инфильтрата. Появляется болезненное уплотнение в месте инъекции, покраснение кожи, местная температурная реакция. Вызвать врача.

Если помощь не оказана, может развиться абсцесс — гнойное расплавление тканей. Отмечается общая температурная реакция, сильная боль постоянного характера, выраженная гиперемия, флюктуация. Необходимо вызвать врача-хирурга.

Профилактика инфильтратов, абсцессов:

1. Медсестра процедурного к. должна быть в спецодежде, соблюдать правила асептики и антисептики при выполнении инъекций.

2. Правильно выполнять технику инъекций, брать длинную тонкую иглу (8 см) соответственно толщине подкожно-жирового слоя для внутримышечной инъекции.

3. Инъекции выполнять только стерильными одноразовыми шприцами.

4. Перед выполнением инъекции пропальпировать ткани. Если есть глубокое уплотнение, то в этом месте нельзя делать инъекцию.

5. Нельзя вводить иглу в ткани «шлепком», так как нарушается стерильность, невозможно точно выбрать место прокола и ввести иглу на достаточную глубину.

6. При введений масляных растворов, суспензий после прокола тканей необходимо потянуть поршень шприца на себя, чтобы убедиться, что игла не попала в сосуд.

7. Нельзя вводить холодные растворы (из холодильника). Масляные растворы подогреваются до 37-38 °С.

8. После инъекции рекомендуется применять тепло для улучшения всасывания лекарства.

9. Гипертонические растворы (анальгин, сернокислая магнезия) следует разводить новокаином или физиологическим раствором для быстрого всасывания.

10. Строго соблюдать санитарно-противоэпидемический режим.

32. Цели различных лабораторных исследований мокроты, содержимого зева, носа и правила подготовки к ним. Ошибки, приводящие к недостоверности результата исследования. Универсальные меры предосторожности при взятии и транспортировке биологического материла в лабораторию. Правила хранения различных видов проб.

Взятие мазков из зева носа. Цель: диагностическая, для определения микрофлоры.

Ссылка на основную публикацию
Аминокислоты юниверсал 2700
Как данная добавка действует на организм человека. Какие аминокислоты она включает и как ее правильно пить. Переоценить важность аминокислот для...
Азы бильярда видео
Перед тем, как перейти к основе стоит разъяснить вам, что очень сложно научить человека играть в бильярд с помощью видеоуроков,...
Айрон мэн соревнования что входит
Марафон – прошлый век: сегодня, кого ни спроси, все готовятся к Ironman. Чета Кудеровых (Зожник), президенты банков и даже ваш...
Амицетрон как пить
Показания к применению Способ применения Побочные действия Противопоказания Беременность Взаимодействие с другими лекарственными средствами Передозировка Условия хранения Форма выпуска Состав...
Adblock detector