Антиандрогенные свойства это

Антиандрогенные свойства это

Опубликовано в журнале:
Гинекология, экстравыпуск, 2010 М.Б.Хамошина
Российский университет дружбы народов, Москва

Андрогены — половые стероидные гормоны, играют важную роль в жизни женщины. Они служат сырьем для образования эстрогенов, способствуют синтезу белков, обеспечивают рост трубчатых костей, стимулируют гемопоэз, участвуют в формировании вторичных половых признаков и в реализации поло­вой функции, участвуют в прегравидарной подготовке эндометрия, а также отвечают за реализацию эмоций и настроения. Активность и метаболизм андрогенов определяется количеством гормонов, продуцируемых яичниками и надпочечниками, уровнем транс­портного белка (секс-стероид-связывающего глобу­лина — СССГ), интенсивностью обменных процессов (метаболический клиренс) и чувствительностью ор­ганов-мишеней к андрогенам. Выделяют истинную, или лабораторную, гиперандрогению (ГА), при которой повышен уровень андрогенов в крови женщин, и идиопатическую ГА, при которой повышена чувстви­тельность андрогенных рецепторов в органах-мише­нях, в первую очередь в коже.

    Основные преимущества андрогенов у женщин

  • Служат сырьем для образования эстрогенов
  • Способствуют синтезу белков
  • Обеспечивают рост в длину трубчатых костей
  • Стимулируют гемопоэз
  • Участвуют в формировании вторичных половых признаков
  • Участвуют в реализации половой функции
  • Участвуют в прегравидарной подготовке эндометрия
  • Отвечают за реализацию эмоций и настроения

ГА у женщин следует заподозрить при наличии акне тяжелой степени, особенно в сочетании с гирсутизмом или нерегулярным менструальным циклом, проявлении признаков кушингоидного синдрома, формировании сексуальной дисфункции в сторону повышения либидо, развитии инсулинорезистентности, изменении голоса и морфотипа.

Существует несколько классификаций ГА. По клас­сификации, представленной на слайде, выделяют функциональную и органическую ГА. Наиболее часто гинекологи сталкиваются с такими проявлениями синдрома ГА, как рост волос на лице и теле по мужско­му типу, проявление себореи, акне; реже встречается алопеция, барифония, изменение телосложения (мас­кулинизация фенотипа).

Различают ГА

Функциональную

  • СПЯ
  • ВДКН
  • Болезнь Иценко-Кушинга
  • Гиперпролактинемия — Акромегалия
  • Гипоталамический синдром — Аденомы гипофиза
  • Синдром «пустого турецкого седла»
  • Нервная анорексия
  • Шизофрения — Метаболический синдром
  • Органическую

  • Овариальную:
    вирилизирующие опухоли яичников, стромальный текоматоз
  • Адреналовую:
    андрогенпродуцирующие опухоли надпочечников Другие формы
  • Врожденные нарушения половой дифференцировки
  • Транспортная
  • Рецепторнэя
  • Ятрогенная
  • Выработка сального секрета в коже обусловлена общим количеством тестостерона (Т), количеством белков СССГ и активностью 5-редуктазы, которая обеспечивает конверсию тестостерона в дегидротестостерон. Установлено, что женщины с гиперандрогенией, как правило, имеют более низкую концентрацию СССГ, чем здоровые. Андрогеновый эффект реализуется только в том случае, если происходит реакция андроген-андрогеновый рецептор и образуется соответствующий ком­плекс

    Акне и метаболизм андрогенов

    Выбор гормональной терапии в лечении ГА дос­таточно широк. Сегодня применяют блокаторы рецепторов андрогенов, т.е. истинные антиандрогены, которые конкурируют за андрогеновый рецептор, тем самым блокируя эффект андрогена на сальные железы и воронку фолликула. Также применяют ин­гибиторы продукции андрогенов, которые подавля­ют выработку андрогенов эндокринными железами, и ингибиторы ферментов метаболизма андрогенов, которые находятся в активной научной разработке.
    На сегодняшний день известны следующие антиандрогены: спиронолактон, флутамид и ципротерона ацетат.

    Антиандрогены

    Спироналоктон Снижает экскрецию кожного сала, блокирует андрогенные рецепторы, ингибирует 5α-редуктазу. Назначается в дозе 100-200 мг/сут в течение 6 мес У 90% пациентов — побочные эффекты — НМЦ. головные боли
    Флутамид Обладает выраженным антиандрогенным эффектом. Применяется в сочетании с ОК Обладает гепатотоксическим эффектом, требуется тщательный контроль печеночных функций
    Ципротерона ацетат Подавляет овуляцию и блокирует рецепторы андрогенов. Применяется в виде КОК Диане 35. Улучшение достигается у 75-90% В некоторых странах длительность применения ограничена 6 мес

    В качестве блокаторов продукции андрогенов применяются глюкокортикоиды, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) и эстроген-гестагенные препараты. Их назначают женщинам при яичниковой ГА, а также при нормоандрогении в слу­чаях торпидно протекающих воспалительных форм акне, предменструальных акне, при неэффективно­сти антибиотиков. Дерматологи терапию acne vulgaris проводят по следующим схемам: при открытых или закрытых комедонах применяют местные кепратолитики и ретиноиды; при воспалительных акне (папулы и пустулы) применяют местные бензоилпероксиды, местные или пероральные антибиотики; при нодулокистозном акне назначают местные бензоилпероксиды, пероральные антибиотики, пероральный изотретиноин (Cliveland Clinic Journal of Medicine 2003). Если эффект от применения лишь ме­стного лечения незначителен, необходимо приме­нять системную терапию антиандрогенами. В схемы лечения у женщин включают эстроген-гестагенные препараты.

    Блокаторы продукции андрогенов

    Глюкокортикоиды Подавляют гиперпродукцию андрогенов в надпочечниках, связанную с наследственным дефектом 11- или 21-гидроксилаы Применяются в малых дозах, в сочетании с оральными контрацептивами
    ГнРГ Прерывают циклическое высвобождение ФСГ и ЯГ в гипофизе, что приводит к подавлению синтеза андрогенов в яичниках Подавляют продукцию эстрогенов, что может приводить к развитию симптомов псевдоменопаузы, в том числе потере костной мессы

    Назначаются женщинам при яичниковой гиперандрогении, а также при нормоандрогении в случаях торпидно протекающих воспалительных форм акне. предменструальных акне, при неэффективности антибиотиков Могут применяться в течение длительного периода
    Антиандрогенные свойства разных молекул неодинакова

    Антиандрогенный эффект КОК достигается за счет уменьшения синтеза тестостерона в яичниках из-за блокады выброса лютеинизирующего гормона (ЛГ), снижения активности 5a-редуктазы, а также за счет антиандрогенного эффекта этинилэстрадиола (ЭЭ), который увеличивает синтез СССГ в печени, что ведет к увеличению связывания Т и как следствие уменьшению уровня свободного Т в сыворотке кро­ви. КОК, в состав которых входят гестагены с антиандрогенным эффектом, оказывают также прямое антиандрогенное действие (конкурентная блокада ре­цепторов). Традиционно в системной терапии ГА применяют препараты, содержащие ципротерон ацетат, диеногест и дроспиренон. Недавние обзор­ные исследования показывают, что идеальные фар­макологические свойства синтетического прогестина должны как можно больше соответствовать свой­ствам эндогенного прогестерона.

    Антиандрогенный эффект комплексных оральных контрацептивов (КОК)

    Прямое энтиандрогенное действие прогестагена! (конкурентная блокада рецепторов) Уменьшение синтеза тестостерона в яичниках из-за блокаде! выброса ЛГ Влияние ЭЭ: увеличение синтеза ГСПС в печени — увеличение связывания Т — уменьшение свободной — фракции Т Характерно для КОК. в состав который входят гестагены с антиандрогенным эффектом Характерно для всех КОК без исключения

    Дроспиренон (ДРСП) лучше других синтетиче­ских прогестинов соответствует свойствам эндоген­ного прогестерона. Производные прогестерона (хлормадинон ацетат, ципротерон ацетат) оказывают выраженный антиан-дрогенный эффект за счет антагонистического взаи­модействия с рецепторами андрогенов, но могут вза­имодействовать с рецепторами глюкокортикоидов и не имеют антиминералокортикоидного эффекта. Производные 19-нортестостерона (левоноргестрел, диеногест) гипотетически способны взаимодейство­вать с рецепторами андрогенов и глюкокортикоидов, что не исключает риск развития нежелательных эф­фектов, таких как акне, повышение массы тела, отеки, снижение липопротеидов высокой плотности, за­держка жидкости.

    При подборе КОК пациенткам с синдромом ГА не­обходимо обеспечить надежную контрацепцию, убе­диться в отсутствии противопоказаний (согласно критериям ВОЗ), получить консультацию дерматоло­га-косметолога и гинеколога-эндокринолога и пер­сонифицировать выбор гестагена, входящего в со­став КОК.

    Читайте также:  Алкоголь после операции варикоза

    Не взаимодействует с рецепторами андрогенов и глюкокортикоидов. Проявляет антиандрогенные свойства путем прямого действия на рецепторы андрогенов

    В проведенном в США рандомизированном двойном слепом, с параллельными группами, много­центровом исследовании сравнивали эффектив­ность использования 3 мг ДРСП/20 мкг ЭЭ (24+4) в терапии акне средней степени.

    Площадь поражения акне, количество воспали­тельных элементов и общая оценка акне оценива­лись в течение всего лечения (6 циклов) и после его окончания. В исследовании приняли участие 1072 женщин 14-45 лет.

    После третьего цикла отмечено эффективное уменьшение акне на фоне приема 3 мг ДРСП и 20 мкг ЭЭ (Джес). В группе принимающих Джес процент женщин с чистой кожей через 6 мес оказался в 2 раза выше, чем в плацебо группе. Было отмечено эффек­тивное снижение всех типов угревых поражений (от­крытых и закрытых комедонов, папул, пустул) на фо­не приема Джеса.

      Терапия акне: снижение общего количества поражений при приеме 3 мг ДРСП и 20 мкг ЭЭ (Джес)

    Препарат Джес имеет принципиально новый ре­жим применения — 24+4 (т.е. 24 дня приема 3 мг ДРСП/20 мкг и 4 таблетки плацебо). Этот режим поз­воляет хорошо контролировать эндокринную актив­ность желез и надежно блокировать фолликулогенез. Преимущества комбинации ДРСП и низкой дозы ЭЭ и режим 24+4 позволили зарегистрировать дополни­тельные показания для Джеса:

  • контрацепция
  • лечение акне у женщин, нуждающихся в контра­цепции
  • лечение тяжелых форм предменструального син­дрома у женщин, нуждающихся в контрацепции
    • Преимущества нового режима 24+4 позволили зарегистрировать дополнительные показания для Джеса

    Дроспиренон Т1/2=30 ч Линейная зависимость фармакокинетики от дозы. Равновесная концентрация ДЖЕС=8 сут

    Комбинация ЭЭ+ДРСП позволяет устранить за­держку жидкости, обусловленную действием эстро­гена. Предменструальное обострение акне патогенети­чески обусловлено стимуляцией ренин-альдостерон-ангиотензиновой системы с последующей за­держкой натрия и воды, в том числе в коже. Недавние исследования показали, что дроспиренон способст­вует уменьшению отека стенки волосяного фоллику­ла во время второй фазы менструального цикла, ко­торый частично обусловливает обострение акне (Gollnik H et al. Management of acne: a report from a Global Alliance to Improve Outcomes in Acne).

    Препарат Джес может быть рекомендован подро­сткам с папулярными, пустулярными высыпаниями и их комбинацией; женщинам, у которых угревая бо­лезнь обусловлена гормональными нарушениями, а также женщинам, нуждающимся в контрацепции, страдающим предменструальными акне.

    Показания для Джеса при лечении угревой болезни

  • Подростки, страдающие акне и нуждающиеся в контрацепции
  • Подростки с папулярными, пустулярными высыпаниями и их комбинацией при отсутствии эффекта от других методов лечения
  • Женщины, у которых угревая болезнь обусловлена гормональными нарушениями: хронические угревые высыпания, обычно кистозные, расположенные на нижней части лица, шее
  • Женщины, нуждающиеся в контрацепции, страдающие предменструальными акне
  • Практически родилось новое направление — Бьюти-контрацепция, которое позволяет не только обеспечить современных женщин адекватной конт­рацепцией с целью профилактики аборта как таково­го со всеми его последствиями и рисками, но и повы­сить общий уровень репродуктивного здоровья, в том числе улучшить внешность за счет положитель­ного влияния на кожу и ее придатки (волосы, ногти), контуры фигуры, центральную нервную систему (эмоции, настроение).

    Гинекологи сегодня могут повлиять на решение о применении контрацепции за счет дополнительных возможностей КОК, в первую очередь лечебно-кос­метических свойств и оказать положительное влия­ние на репродуктивное здоровье женщин.

      Рождение нового направления — Бьюти-контрацепции

    Обеспечение современных женщин адекватной контрацептивной помощью не только с целью профилактики аборта как такового со всеми его последствиями и рисками, но и с целью повышения общего уровня репродуктивного здоровья, в том числе улучшения внешности за счет положительного влияния на кожу и ее придатки (волосы, ногти), опорно-двигательный аппарат (осанка, контуры фигуры), центральную нервную систему (эмоции, настроение)

    Организм человека – это сложный и взаимосвязанный механизм работы всех его составляющих. Каждый орган отвечает за свои функции. У мужчин и женщин в связи с разной репродуктивной системой выделяется разное количество гормонов. Андрогены – гормоны, которые есть у каждого человека. При нарушении его баланса у женщин могут проявляться нежелательная растительность по всему телу, акне, сбои в менструальном цикле и бесплодие. В данной статье рассмотрим понятие гормона, его функционал, причины появления различных заболеваний и способы лечения. Также редакция сайта «ЯНашла» подготовила для Вас рейтинг лучших антиандрогенных препаратов на 2020 год.

    Что такое андрогены и какова их функция в организме?

    Андрогены – гормоны, которые вырабатываются мужскими и женскими половыми железами , а также корой надпочечников. К ним относятся: тестостерон, андростерон, дигидротестостерон, андростендиол.

    Данные гормоны в мужском организме отвечают за:

    • Низкий тембр голоса;
    • Повышенную растительность;
    • Увеличенную мускулатуру мышц;
    • Более сильную выносливость организма.

    У женщин андрогены выполняют следующие функции:

    • Рост волос в интимных местах;
    • Стабилизацию менструации;
    • Регулируют функционирование потовых и жировых желез.

    Опасно колебание гормонов как для женщин, так и для мужчин.

    В случае понижения гормона, у мужского пола происходит повышение тембра голоса, снижается рост волос на теле, появляется слабость в организме, а также сперматозоиды становятся очень медленными, что приводит к сложностям по зачатию ребенка. У женщин снижение приводит к сбою в менструальном цикле, а также к появлению явных проблем с зачатием и вынашиванием малыша.

    Повышение андрогенов в организме ведёт за собой появление более грубого голоса, очень активный рост волос для мужчин. Для женщин повышение опасно тем, что появляется растительность по всему телу и лицу (гирсутизм), проявляется активная стадия акне и возникает бесплодие.

    Гиперандрогения и причины появления заболевания

    Гиперандрогения – это заболевание, которое представляет собой увеличение мужских гормонов, а именно тестостерона. Это состояние ведет женщин к самопроизвольному выкидышу в 15% случаев. Следовательно, при отсутствии правильного лечения, женщине будет сложно забеременеть и выносить ребенка.

    Заболевания, которые могут повышать уровень андрогенов в организме женщины:

    • Поликистоз яичников;
    • Доброкачественные и злокачественные опухоли;
    • Гипотиреоз;
    • Бесконтрольный прием лекарственных средств;
    • Генетические заболевания.
    • Рост волосяного покрова, преимущественно на лице, груди, спине;
    • Появление залысин;
    • Возникновение проблем с кожей (акне, прыщи, меняется цвет лица);
    • Ожирение;
    • Вероятность появления диабета;
    • Повышение артериального давления;
    • Проблемы с сердцем;
    • Нарушение цикла менструации;
    • Угроза выкидыша;
    • Бесплодие;
    • Психические проблемы;
    • Усталость;
    • Ослабление иммунитета.

    При первых признаках данного заболевания пациентам назначают лекарственные средства с антиандрогенным эффектом, понижающие активность мужских гормонов, главными из которых являются комбинированные оральные контрацептивы.

    Помимо гиперандрогении, антиандрогенные препараты выписывают в случаях:

    • Синдрома поликистоза яичников;
    • Повышенной растительности;
    • Алопеции (облысение);
    • Проблем с кожей лица (акне);
    • Появления перхоти в виде патологии себореи;
    • Других эндокринных патологий.
    Читайте также:  Активный секс для девушки

    Виды и характеристики антиандрогенных препаратов

    Чтобы избежать ошибок при выборе стоит знать, какие существуют препараты с антиандрогенным действием, что несомненно является одним из важных критериев выбора.

    Вид лекарственного средства Характеристика Примеры КОК — комбинированные оральные контрацептивы В составе КОК имеется эстроген, который попадает в печень, тем самым стимулируя выработку глобулина, снижающего тестостерон в крови. Также, прогестагены не дают мужскому гормону перейти в фазу активности. Средство снижает выработку гормона непосредственно в яичниках Ярина, Жанин, Логест и другие. ВАЖНО! Все КОК назначаются исключительно врачом, который предварительно берет необходимые анализы для подбора оптимального препарата Стероиды Основаны на синтетических гормонах. Каждое средство назначается на основе симптомов: повышенной волосатости, акне, себорее, климаксе, опухолей. У каждого препарата внушительный список противопоказаний, поэтому назначаются средства только врачом Андрокур, Диане-35, Климен и прочие Нестероидные лекарственные препараты Менее эффективны, но в то же время наносят минимальный вред организму за счет «чистых» андрогенов. Благодаря своей структуре препараты позволяют подстраиваются под определенный гормон Флутофарм, Дутастерид, Метформин и прочие Растительные средства Солодка, корица, семена льна, пион китайский – настои трав, которые снижают уровень андрогенов в организме женщины Изготовляются самостоятельно или приобретаются в специальных магазинах

    Рейтинг лучших антиандрогенных препаратов на 2020 год

    Рейтинг качественных товаров поможет узнать какой лучше купить препарат, сколько стоят средства и доказанную эффективность. В обзоре читатель найдет препараты лучших производителей, представленных на рынке лекарственных средств. К сожалению, практически все противозачаточные средства не являются бюджетными, так как имеют доказанный эффект, поэтому при лечении проблем с повышенным уровнем андрогенов могут быть выписаны препараты с узким назначением и недорогой ценой.

    Лекарственный гормональный препарат, один из лучших, по мнению покупателей. Форма выпуска: таблетки, пастилки, капсулы. Предназначен для контрацепции за счет эстрогена и прогестагена. Защита от нежелательной беременности заключается во взаимодействии веществ, которые останавливают процесс овуляции и существенно изменяют вязкость слизи, находящейся в цервикальном канале.

    Это препятствует прохождению сперматозоидов. При правильном приеме таблеток, без пропуска по специальной шкале (индекс Перля), беременность возможна в 1 случае. В состав средства входит вещество – диеногест, которое оказывает антиандрогенный эффект. Благодаря данному средству у пациента улучшается менструальный цикл, уменьшается количество выделений и продолжительность самих дней менструации.

    Также, благодаря клиническим исследованиям было доказано снижение риска рака яичников и эндометрии. Перед началом приема необходимо внимательно изучить инструкцию по применению, чтобы избежать последствий.

    Применяется 21 день беспрерывно, в одно и то же время. После этого необходимо остановить прием на семь дней и начать курс заново. Необходимо знать, что при опоздании приема таблетки, на 12 часов эффект защиты остается, но при увеличении срока контрацепция значительно снижается. Исключено применение во время беременности и кормлении грудью. Средняя цена: 1 100 рублей за 21 драже.

    • Эффективное средство;
    • Антиандрогенный препарат.
    • Много побочных эффектов;
    • Внушительный список противопоказаний;
    • Дорогой в цене.

    Противозачаточное средство, содержащее гормон. Прием таблеток возможен только с 18 лет, не подходит для подростков. Защита от нежелательной беременности происходит за счет механизма воздействия гестодена и этинилэстрадиола. Угнетает секрецию гонадотропных гормонов гипофиза, останавливает процесс созревания фолликулов и по итогу прекращает овуляцию.

    За счет действующих веществ происходит изменение вязкости слизи, которое останавливает проникновение сперматозоидов. Кроме защиты от беременности у женщин наблюдается установка менструального цикла, объем кровопотери и снижается продолжительность. Гормональный препарат снижает анемию, частоту дисменореи и исключает появление внематочной беременности.

    При постоянном использовании средства у женщин наблюдается снижение проявления фиброаденом и фиброзных кист в молочных железах, воспалительных заболеваний органов малого таза и рака эндометрия. Также, благодаря андрогенному эффекту, улучшается кожа лица путем избавления от угревой сыпи.

    Препарат употребляется 21 день без перерыва. После этого нужно сделать семидневную паузу, в которой и происходит менструация. Перед началом использования необходимо проконсультироваться с врачом и прочесть инструкцию по применению. Средняя цена: 2 000 рублей за 31 таблетку.

    • Эффективное средство от нежелательной беременности;
    • Устраняет многие проблемы женского здоровья;
    • Антиандрогенный эффект;
    • Небольшие побочные эффекты.

    Антиандрогенные контрацептивы – это комбинированные противозачаточные средства, в состав которых входит один из видов прогестагенов, способных подавить избыточный синтез мужских гормонов. Таблетки оказывают косметический и лечебный эффект, они помогают улучшить состояние кожи, используются у женщин с синдромом поликистозных яичников в качестве поддерживающего средства.

    Виды контрацептивов и цели использования

    Повышенный уровень мужских гормонов является причиной ановуляции и бесплодия в 35% случаев. Гиперандрогения приводит к появлению акне, себореи и гирсутизма, которые невозможно побороть простыми косметическими средствами. Причинами гиперандрогении выступают следующие состояния:

    • синдром поликистозных яичников;
    • гипертекоз яичников;
    • адреногенитальный синдром;
    • опухоли надпочечников или яичников, вырабатывающие мужские гормоны;
    • болезнь или синдром Иценко-Кушинга;
    • повышенный уровень пролактина;
    • ожирение;
    • гипо- и гипертиреоз;
    • сахарный диабет 2 типа.

    При многих из перечисленных патологий можно использовать гестагены в составе КОК с антиандрогенным эффектом. Это монофазные контрацептивы и лекарственные препараты, в составе которых этинилэстрадиол и один и следующих прогестинов:

    В составе микродозированных средств контрацепции чаще всего находится дроспиренон. Ципротерон рекомендован для женщин позднего репродуктивного возраста с лечебной целью. Дезогестрел также является активным компонентом контрацептивов, но у него нет прямого антиандрогенного действия.

    Интересно! Первым препаратом с антиандрогенным действием был Диане-50, но у него было большое количество побочных эффектов. Позже создали Диане-35, основное показание для которого не контрацепция, а лечение выраженной гиперандрогении.

    Для контрацепции

    Гормональные препараты с антианддрогенным действием, которые используются как средства контрацепции, состоят из двух компонентов:

    • этинилэстрадиол – эстроген, обеспечивающий контроль менструального цикла;
    • прогестаген – одно из синтетических веществ, имитирующих активность прогестерона.

    Для защиты от нежелательной беременности антиандрогенные контрацептивы используются ежедневно на протяжении всего срока, пока необходима контрацепция. Если женщина планирует рожать, она заканчивает курс приема с последней таблеткой из пачки.

    Антиандрогенный эффект контрацептивов – это способность влиять на следующие процессы в организме:

    • снижение чувствительности рецепторов, расположенных в коже, волосяных фолликулах, к андрогенам;
    • уменьшение синтеза мужских гормонов;
    • стимуляция образования неактивных форм андрогенов за счет связывания их с белками.

    Одновременно подавляется синтез гормонов гипофиза ФСГ и ЛГ, поэтому не происходит созревание яйцеклетки, беременность становится невозможной.

    Фитопрепараты

    Для лечения гиперандрогении у женщин с противопоказаниями к гормонам используются фитопрепараты с мягким действием. Но для получения выраженного результата их принимают регулярно и длительно. Антиандрогенными свойствами обладают следующие растения:

    Читайте также:  Ask fm iron markes

    • сабаль, или пальма сереноа – используется у мужчин, действует избирательно на ткани предстательной железы, для женщин неэффективна;
    • прутняк, или Авраамово дерево – входит в состав препаратов Мастокапс, Циклодинон, Агнукастон, влияет на андрогены косвенно, снижая концентрацию пролактина;
    • корень одуванчика – в составе Анавита+одуванчик, продается в засушенном виде;
    • пион уклоняющийся – используется в виде настойки, помогает поднять собственный прогестерон, обладающий антиандрогенным действием;
    • цимицифуга – представлена в лекарственных средствах Ци-Клим, Эстровел, Климадинон, Ременс.

    Фитопрепараты являются контрацептивами, хотя и обладают гормоноподобным эффектом. Поэтому требуется дополнительная защита от нежелательной беременности.

    Обзор лучших антиандрогенных контрацептивов с ценами

    В аптеках предлагают оральные контрацептивы с различными комбинациями действующего вещества. Но популярностью пользуются КОК с выраженным антиандрогенным действием и наименьшим количеством побочных эффектов. Их условно можно разделить на несколько групп.

    Наиболее новые и современные лекарственные средства выпускают на основе дроспиренона. Он обладает не только антиандрогенным, но и антиминералокортикоидным действием, способствует выведению лишне жидкости из организма, поэтому не влияет на вес, снижает вероятность мастодинии, отечности перед месячными. Лучшими препаратами этой группы являются следующие:

    • Джес – подходит нерожавшим девушкам, цена от 900 руб.;
    • Ярина – эффективный контрацептив, помогает контролировать вес, имеет мало побочных эффектов, цена от 1025 руб.;
    • Мидиана – недорогой, но эффективный КОК нового поколения, цена от 560 руб.;
    • Модэлль Про и Модэлль Тренд – таблетки из одной линейки, отличающиеся по количеству эстрогена, цена около 570 руб.;
    • Видора микро – микродозированный антиандрогенный контрацептив, стоимость упаковки 600 руб.;
    • Димиа – недорогой препарат с низкой дозой эстрогенов, цена от 600 руб.

    В составе противозачаточных может быть ципротерон. Это вещество используется в КОК следующих торговых наименований:

    • Диане-35 – назначают женщинам с синдромом поликистозных яичников, цена от 1000 руб.;
    • Модэлль Пьюр – антиандрогенный препарат, аналогичен по составу, цена от 310 рублей;
    • Хлое – в составе 0,35 мг ципротеорона и 2 мг этинилэстрадиола, цена 726 руб.

    Антиандрогенные контрацептивы с активным компонентом диеногестом выпускаются под названием Жанин. Стоимость препарата около 946 руб. Комбинация этинилэстрадиола и хлормадинона используется в таблетках Белара. Их стоимость около 590 руб.

    Логест и Регулон отличаются по составу, в них входит гестоден и дезогестрел соответственно. Эти вещества обладают низкой андрогенной активностью, но подавить выработку гормона как остальные КОК не способны.

    Особенности приема антиандрогенных контрацептивов

    Схема лечения противозачаточными таблетками с выраженным антиандрогенным эффектом не отличается от других КОК. Пить их начинают с первого дня менструального цикла. Для получения контрацептивного действия необходимо выждать 7 суток. Принимают лекарство ежедневно по 1 драже в одно и тоже время. Пропускать или смещать прием нельзя. Это уменьшит противозачаточную эффективность и ухудшит результат лечения.

    В период лактации

    Использовать гормональные контрацептивы с антиандрогенным действиям в период кормления грудью запрещено. Эстрогены проникают в грудное молоко и негативно влияют на ребенка. Поэтому лактирующим женщинам таблетки запрещены. Если есть острая необходимость в лечении гиперандрогении, грудное вскармливание прекращают.

    При приближении климакса

    Оральные контрацептивы с антиандрогенным действием женщины старшего возраста могут принимать до 50 лет, если у них сохранен менструальный цикл. После этого они переводятся на трехфазные препараты или используют одну из следующих комбинаций:

    • эстрадиол и диеногест;
    • эстрадиол и ципротерон;
    • 17-бэта –эстрадиол и дидрогестерон.

    Лечение гормональными контрацептивами с антиандрогенным эффеектом в период менопаузы помогает облегчить ее проявления, улучшить состояние, снизить риск развития урогенитальных расстройств, нарушения липидного спектра и других проявлений климакса.

    Показания к антиандрогенным контрацептивам

    Оральные контрацептивы с антиандрогенным действием могут использоваться при клинических симптомах гиперандрогении. У девушки на лице может быть заметно акне, увеличена сальность волос, есть признаки гипертрихоза. Также контрацептивы дополняют лечение при следующих состояниях:

    • гиперпролактинемия;
    • синдром Кушинга;
    • опухоли надпочечников;
    • нарушения жирового обмена.

    При сахарном диабете, опухолях яичников КОК применяют с большой осторожностью.

    Противопоказания к использованию

    Гормональные антиандрогенные контрацептивы не рекомендованы при следующих заболеваниях или состояниях:

    • склонность к тромбозам, перенесенный тромбофлебит;
    • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, перенесенный инфаркт, инсульт;
    • сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
    • нарушение функции печени;
    • неконтролируемая артериальная гипертензия;
    • любая форма порфирии;
    • мигрень с неврологической симптоматикой.

    Не рекомендованы гормональные контрацептивы курящим женщинам после 35 лет. В остальных случаях требуется периодический контроль свертывания крови.

    Побочные эффекты антиандрогенных контрацептивов

    Нежелательные реакции могут быть связаны с эстрогенным или гестагенным компонентом оральных контрацептивов. Их выраженность индивидуальна, если симптомы сохраняются 2 месяца и больше после начала использования, необходимо заменить лекарственное средство. Чаще всего появляются следующие реакции:

    Врач при подборе препарата учитывает не только состояние здоровья, но опыт использования пациенткой ОК, который помогает избежать появления нежелательных реакций.

    Лекарственные взаимодействия антиандрогенных контрацептивов

    Антиандрогенные противозачаточные средства метаболизируются в печени при участии микросомального окисления и системой цитохрома Р450. Поэтому при одновременном использовании с другими лекарствами, необходимо учитывать возможность их взаимодействия. Контрацептивное действие могут снижать:

    • препараты зверобоя;
    • противогрибковое средство Кетоконазол;
    • антигипертензивный препарат Верапамил;
    • антибиотики Эритромицин, Пенициллин, Рифампицин, ампициллины;
    • протвосудорожное Карбамазепин.

    Также эффективность снижается при использовании барбитуратов, лекарств для лечения ВИЧ-инфекции, антидепрессантов и грейпфрутового сока.

    Рекомендации врачей и отзывы

    Гормональные контрацептивы с антиандрогенным действием должен подбирать врач-гинеколог, самостоятельно выбрать нужно средство нельзя, т.к. у каждого препарата есть свои дополнительные эффекты. При назначении КОК врач учитывает дозировку эстрогенов, сопутствующие заболевания, которые могут стать противопоказанием для лечения. Также нужно помнить, что во время секса противозачаточные таблетки не защитят от инфекции, передаваемой половым путем. Поэтому они больше подходят женщинам, которые не меняют мужчин и имеют постоянного партнера.

    С прыщами мучаюсь давно, а над верхней губой постоянно растут волосы. Никакая косметика не помогает, удаление воском дает только временный эффект. Гинеколог назначила таблетки Ярина, результат появился уже через месяц, кожа чище стала. На вес не повлияло, других побочных эффектов тоже не заметила.

    Два года назад поставили диагноз синдром поликистозных яичников, забеременеть не могла. Лицо постоянно с высыпаниями, волос активно растут на руках и ногах. Лечилась таблетками Диане-35, их хватило, чтобы цикл выровнять, а после окончания курса забеременеть. После родов и кормления врач опять назначила антиандрогенные препараты, чтобы сохранить цикл и полученный результат.

    Ссылка на основную публикацию
    Аннотация редуксин лайт
    Состав Редуксин Лайт В составе препарата Редуксин Лайт содержатся действующие компоненты: конъюгированная линолевая кислота и витамин Е, а также дополнительные...
    Аминокислоты юниверсал 2700
    Как данная добавка действует на организм человека. Какие аминокислоты она включает и как ее правильно пить. Переоценить важность аминокислот для...
    Амицетрон как пить
    Показания к применению Способ применения Побочные действия Противопоказания Беременность Взаимодействие с другими лекарственными средствами Передозировка Условия хранения Форма выпуска Состав...
    Анорексички с широкой костью
    Девочки, отрыла вот такое вот пособие. В целом нашла много достойных пунктов. Но есть и те, которые заставляют ужаснуться. Выкладываю...
    Adblock detector